微生物在抗生素选择压力下也会筛选出自身携带arg、通过基因突变产生arg或通过垂直/水平转移获得arg的arb。有报道指出，抗生素制药废水中的抗生素和重金属等有利于arb筛选，并加速arg的水平转移。
在出水和下游河流之间检测到相似的细菌群落结构和arg分布，它们均由多重耐药类和β-内酰胺类抗性基因主导，并且具有比河流上游更高的arg相对丰度。...图1.渗滤液处理过程和河水中arg和mge的浓度(copies/l)。图2.与上游河流（ru）相比，出水（eff）和下游河流（rd）中的共有arg的富集倍数。
（3）arg拷贝数整体上呈现的规律为：aadatetacmla≈sul1ermb≈qnrsblactx-m。...该研究结果表明，未经处理的医疗废水是arg的热点区域；在很多国家医疗废水并无独立的废水处理系统，因此在排入城市公共污水系统之前需要引起注意，如采取有效的去除或净化措施。
